心包渗出

概述 心包渗出是犬和猫最常见的心包疾病，先天性的(良性的)心包渗出大都发生在中型到大型品种 犬。圣伯纳犬、金毛猎犬、大丹犬以及德国牧羊犬等有较多报道。年龄变化从1～14岁，平均6岁，雄性多于雌 性。大型犬中年到老年易于感染赘生物渗出，德国牧羊犬易患血管肉瘤，拳师犬、斗牛犬和波士顿犬易患心基 底部瘤。

病因学 在犬，引起心包渗出的原因包括赘生物、先天性(良性)渗出，比较少见的有左心房破裂、创伤、 感染、慢性尿毒症和右侧心衰。经常报道的心脏瘤是起源于右侧心房壁或心房悬垂物的血管肉瘤，以及心基底 部瘤、化学感受组织瘤或主动脉体瘤。在猫，心肌症和猫感染性腹膜炎通常都包括在内。猫原发性心脏瘤少 见，但转移性疾病，如癌肿和淋巴肉瘤有报道。

病理生理学 一旦心包囊的弹性限制超出范围，心包渗出导致心包内压力增大。当这种压力影响到心脏正 常的舒张期充盈时，就会发生心脏回血困难。右侧充血性心衰症状影响着慢性心包渗出。然而，若有慢性疾病 或急性发展的渗出，出现心脏血液供应不足和低输出量衰竭的症状。心包内压力的危险程度决定于渗出液的绝 对容积、液体积聚的速度以及循环血液的容积。心脏充塞在猫少见。

临床症状 病史调查包括无力、衰弱、运动不耐受、失重、腹部膨胀、昏厥和呼吸急促。快速发展的渗出可 能产生急性的呼吸困难，伴有衰弱、虚脱和苍白。