鉴别诊断 应与水肿：蛋白丢失性肠病，心衰竭，血管炎;蛋白尿：血尿，UTI，尿结石相鉴别。
诊断 GN诊断的特点是出现蛋白尿，必须使用量尺反应垫的反应来检测尿液的比重，因为稀释的尿液会导 致较少的强阳性结果。硫磺水杨酸比浊法是一种非常可靠的蛋白尿的检测方法，但是最具权威的尿蛋白检测方 法是测量蛋白排泄物。正常犬和猫的尿液蛋白质小于20mg/(kg·d)，相应尿蛋白对肌酐的比率(UPr：cr)小于 1，GN时的蛋白尿超过100mg/(k·d)，相应的UPr：cr 大于3(表5.10)。基于UPr：cr的GN诊断可能会被严重血 尿和严重UTI的蛋白尿混淆，疾病解决后还要对尿液进行重新检查。
血清蛋白减少、血液胆固醇增多和血纤维蛋白原过多常见，尿沉积物中经常含有颗粒管型、蜡样管型、脂膜 巨噬细胞等(图5.21)。在光镜、免疫荧光和扫描电子显微镜检查肾脏或组织具有确诊意义。
一旦确定为GN，应广泛检查其原发性病因(表5.9)。检查血清肌酐和UPr：cr来确定肾小球渗透性基线和治 疗效果。
图5.19和图5.20 正常犬(图5.19)和患有肾小球性肾病犬(图5.20)的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的平衡。肾小球选择性过滤功能的丢失导致肾脏排泄量增 大和随后的血清水平降低。
表5.10 尿液蛋白排出和蛋白的关系：肾小球性肾病的肌酐比率
注： * 严重的血尿和尿路的急性炎症也会使UPr：cr升高。
